הילד יודע אך מתקשה לבצע: על אתגרי היום יום של ילדים עם ADHD

ילדים עם ADHD עשויים להבין היטב מה מצופה מהם, אך מתקשים ליישם בפועל בשל קשיים בתפקודים ניהוליים - יוזמה, תכנון, התארגנות, קשב וויסות רגשי. הקשיים משתנים לאורך הילדות וגיל ההתבגרות ולעיתים בולטים יותר ככל שעולה הדרישה לעצמאות. היכרות עם מאפייני הקושי בכל גיל מסייעת להבחין מתי מדובר בהתפתחות רגילה ומתי נדרשת תמיכה מותאמת

מיא וייסנברג ברק

פורסם: 16.02.26 | עודכן: 16.02.26

הילד יודע אך מתקשה לבצע: על אתגרי היום יום של ילדים עם ADHD

תפקודים ניהוליים מתפתחים בהדרגה באונה הקדמית (הפרונטלית) של המוח. מדובר בקבוצת מיומנויות מוחיות המאפשרות לנו: ליזום ולהתחיל משימות, לתכנן ולהתארגן, לשמור על קשב וריכוז לאורך זמן, לשלוט בדחפים, לווסת רגשות ולהתמודד עם שינויים ומעברים. אצל ילדים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר (ADHD), לעיתים נראית הבשלה איטית יותר של אזורים אלו במוח, דבר המשפיע על התפקוד היום-יומי. על פי מחקרים נוירו-התפתחותיים, תפקודים אילו ממשיכים להתפתח לאורך הילדות וגיל ההתבגרות. ילדים עם קשיים בתפקודים ניהוליים אינם "נראים אותו הדבר". קיימת אצלם התמודדות ניהולית ארגונית, אך הביטוי שלה שונה בכל גיל ומשתנה בהתאם לדרישות הסביבה. ככל שהילד גדל ומתפתח, כך רמת העצמאות המצופה ממנו הולכת ועולה ולכן גם הקושי התפקודי נעשה בולט יותר.

חשוב להכיר את הקשיים הניהוליים המופיעים בכל גיל בתחומי ההתארגנות, הקשב, הויסות והעצמאות ולנסות להבין מתי הקושי הוא חלק מתהליך התפתחותי ומתי נדרשת תמיכה נוספת.

גילאי גן (4-6 שנים): בגיל זה התפקודים הניהוליים נמצאים עדיין בהתפתחות והבשלה. עם זאת, אצל חלק מהילדים הקושי בולט יותר ומתאפיין ב:

קושי במעברים (לסיים משחק ולעבור מפעילות אחת לפעילות אחרת, לצאת מהגן, להתארגן לחוג ועוד)
תגובות רגשיות חזקות ולא מותאמות לגודל האירוע, כמו תגובה עוצמתית לאירוע שבעיני הסביבה יכול להיחשב לפעוט
קושי לשחק משחקים עם חוקים, קושי בהתמודדות עם הפסד וניצחון או להתמיד במשחק לאורך זמן
קושי לעקוב אחר רצף של הוראות
תלות גבוהה במבוגר לצורך הרגעה, ארגון והכוונה לעיתים ההתנהגות נתפסת כעקשנות או רגישות יתר, אך בפועל ייתכן במדובר בקושי על רקע קשיי ויסות, קושי בעיכוב תגובה ואימפולסיביות וקשיים בתכנון

גיל יסודי צעיר (7-9 שנים): בשלב זה הדרישות מהסביבה עולות גם בבית הספר וגם בבית:

קושי להניע וליזום משימות באופן עצמאי
שכחה של ציוד, מחברות והוראות, קושי בארגון תיק לבית הספר
ויסות רגשי: סף תסכול נמוך לצד וויתור מהיר מהתמודדות עם משימות מאתגרות
צורך במתן תזכורות שוב ושוב על אף שהילד יודע ומבין מה מצופה ממנו, אך מתקשה לבצע זאת בפועל

יסודי בוגר (10-12 שנים): כאן עלול להופיע פער שמטריד את ההורים: הילד חכם ומסוגל, אז למה זה לא קורה?

קושי בהתמדה לאורך זמן, נטייה להתחיל חוגים, פעילויות ולהפסיק באמצע "הכל משעמם"
דחיינות: למידה ברגע האחרון, הכנת שיעורי בית בדקה התשעים, לא נכנס להתקלח
קושי בתכנון וניהול זמן
ריבים ומתח בבית סביב ביצוע מטלות ונטילת אחריות על שיעורים וביצוע שגרות יומיות
פגיעה בתחושת המסוגלות והביטחון העצמי הקושי כבר אינו רק תפקודי, אלא גם רגשי וחברתי

גיל ההתבגרות (18-12 שנים): בגיל זה הדרישות גבוהות במיוחד והקושי עלול להעמיק:

דחיינות משמעותית
קושי בניהול עומס, לחץ וזמן
תנודתיות רגשית
קושי בקבלת החלטות
נטייה מוגברת להתנהגויות מסוכנות והתמכרות (מסכים, אלכוהול, ועוד)
קושי בניהול מערכות יחסים, פרשנות רגשית מהירה, תגובתיות, קושי בהצבת גבולות ופתרון בעיות.
אתגרים בתחום הנהיגה: קושי בשמירה על קשב מתמשך, קושי בעיכוב תגובה וקבלת החלטות בזמן אמת.
פגיעה בדימוי העצמי: "אני עצלן", "אני לא מספיק טוב", "משהו בי לא בסדר". בשלב זה, ללא תמיכה מותאמת, הקושי עלול להשפיע על תפקוד לימודי, רגשי וחברתי.

הורים, חשוב לזכור: תפקודים ניהוליים אינם נעלמים עם הגיל, הם משתנים ומחייבים ליווי ותמיכה של הילד והמתבגר לצד הצבת גבולות ברורים, יצירת שגרה קבועה, והתאמות סביבה.

זיהוי מוקדם, שפה תפקודית נכונה וליווי מותאם יכולים לצמצם מאבקים, לחזק מסוגלות ולאפשר לילד ולמתבגר לחוות הצלחה, בקצב שלו.

מיא וייסנברג ברק היא מרפאה בעיסוק ומנהלת מרפאת קשב ופעלתנות יתר במרכז שניידר לרפואת ילדים