מהי דלקת גרון, מה ההבדל בין דלקת גרון ויראלית לחיידקית ואיך נטפל בהן?

"אמא, כואב לי הגרון!" הקריאה המתסכלת הזו נשמעת במהלך החורף (וגם בקיץ) בקרב משפחות רבות, ולפעמים מספר פעמים בשנה מאותו הילד. אז מה חשוב לדעת על דלקת גרון? איך מאבחנים ואיך מטפלים?
פרופ' אפי בילבסקי, מנהל היחידה למחלות זיהומיות במרכז שניידר, מסביר

פרופ' אפי בילבסקי

פורסם: 25.02.24 | עודכן: 29.02.24

ממה נגרמת דלקת גרון בילדים?

דלקת גרון נגרמת בראש ובראשונה על ידי וירוסים, בעיקר וירוסים נשימתיים מסוגים שונים, אבל גם מווירוסים הגורמים ל"מחלת הנשיקה". חלקם הקטן של המקרים נגרם על ידי חיידקים ובראשם סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

מה ההבדל בין דלקת גרון ויראלית לדלקת גרון הנגרמת מסטרפטוקוקוס?

בדלקת גרון הנגרמת מסטרפטוקוקוס, נראה בדרך כלל תסמינים כמו חום, כאבי ראש, כאבי בטן וכאב בבליעה.

בבדיקת הלוע נוכל לראות אודם ניכר באיזור האחורי של החיך, ואף תפליטים לבנים המכסים את השקדים.

מחלה זו שכיחה בעיקר בין הגילאים 5 - 15, אך במקרים נדירים מאוד יכולה להופיע גם לפני גיל 3 וכן יכולה להופיע גם אחרי גיל 15.

היעדר חום ונוכחות תסמינים כמו שיעול, נזלת, דלקת עיניים או צרידות, מעידים סדרך כלל על זיהום ויראלי, ולא על זיהום חיידקי.

אילו סוגי משטחי גרון קיימים?

משטח גרון מהיר (תבחין אנטיגני מהיר) ומשטח לתרבית לוע רגילה

משטח גרון מהיר - היתרון העצום הוא שתשובה מתקבלת בתוך מספר דקות. תשובה חיובית מאשרת נוכחות של סטרפטוקוקוס מקבוצה A בלוע של הילד. גם במקרה של תשובה שלילית, ילקח משטח גרון לתרבית רגילה.

משטח גרון לתרבית - נחשבת הבדיקה המדויקת ביותר, תשובה למשטח גרון לתרבית מתקבלת בתוך יומיים.

מהו הטיפול המועדף באבחנה של זיהום בסטרפטוקוק?

הטיפול המועדף במי שאין לו רגישות ידועה לפניצילין הינו פניצילין פשוט על נגזרותיו, כמו מוקסיפן, מוקסיוויט או אמוקסי קר.

היות והסטרפטוקוקוס הינו חיידק שלא פיתח עמידות לפניצילין, אז באנשים שאין להם רגישות לפניצילין, אין כל מקום לטיפול באנטיביוטיקות אחרות.

למה חשוב לטפל בדלקת גרון הנגרמת מסטרפטוקוק?

קיצור המחלה - ילד מטופל יבריא מהר יותר מילד שאינו מטופל.
מניעת סיבוכים מוגלתיים מקומיים - לדוגמה אבצס באזור השקדים.
מניעת הדבקה סביבתית - ילד מטופל אינו מדבק במהרה.
מניעת סיבוכים אימונולוגים - בעיקר קדחת שיגרון (מעורבות לבבית ומפרקית שאחרי זיהום בסטרפטוקוק שלא טופל כראוי). אמנם מדובר בסיבוך נדיר, אבל כלל לא נעים. ילד שטופל כמו שצריך, לא יחלה בקדחת השיגרון.

מתי להתחיל טיפול בחשד לדלקת גרון מסטרפטוקוק?

אם החשד הקליני הוא לדלקת גרון שנגרמה מסטרפטוקוק והמשטח המהיר חיובי, יש להתחיל טיפול בהקדם..

אם נלקחה רק תרבית חיידקית והתשובה תימסר כעבור כיומיים ישנן שתי אפשרויות:

התחלת טיפול מיידי, המשך שלו אחרי קבלת תשובה חיובית או הפסקה שלו אחרי תשובה שלילית או המתנה לתשובה הרשמית והתחלה של הטיפול רק אחרי תשובה חיובית.

במצבים בהם יש חשד סביר לזיהום בסטרפטוקוק בעת מחלת חום וכשהילד סובל, יש מקום להתחלת טיפול מיידי אחרי לקיחת תרבית.

כשהסימנים אינם חד משמעיים, אפשר לחכות לתשובה רשמית של המשטח.

בקרב ילדים, ההחלמה מהירה מאוד. תוך יממה או שתיים מתחילת הטיפול, הילד ירגיש הרבה יותר טוב.

מתי הילד לא מדבק ויכול לחזור לגן או לבית הספר?

יש לחכות בבית כיממה אחרי ירידת החום וכ-12 שעות אחרי התחלת טיפול אנטיביוטי.

מה עושים במקרה של דלקות גרון חוזרות?

במקרה של חשד לחזרה של המחלה, יש לחזור על הפעולות שעשינו בעת האבחון הראשון:

לפני תחילת טיפול מחודש, יש לקחת תמיד משטח גרון.
יש להקפיד על מתן מינון מלא לעשרה ימים. האנטיביוטיקה הכי טובה, גם באירועים חוזרים, היא פניצילין פשוט. אין כל יתרון לכל אנטיביוטיקה אחרת.

מהו הטיפול המועדף באבחנה של דלקת גרון ויראלית?

שתיה חמה כמו תה או מרק ומשככי כאבים, במידת הצורך