אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס) – מגרד, אדמומי ומחוספס

דלקת עור אטופית, הידועה יותר בשם "אסתמה של העור", מתאפיינת בנגעים אדומים עם קשקשת. הטיפול העיקרי במחלה מתמקד בשמירה על לחות העור, מניעת גרד, טיפול בתהליך הדלקתי ובמניעת זיהומים. ברוב המקרים המחלה חולפת במהלך שנות הילדות

ד"ר רבקה פרידלנד וכוכי מויאל

פורסם: 15.05.14 | עודכן: 23.05.24

מהי דלקת עור אטופית?

"אטופיק דרמטיטיס", או "אסתמה של העור" או "דלקת עור אטופית" – היא מחלה דלקתית כרונית, הנגרמת כתוצאה מרקע תורשתי (גנטי) בשילוב גורמים סביבתיים ופוגעת בכ-15%-20% מהילדים בעולם. המחלה שגורמת לגרד ולעור יבש נוטה לחלוף במהלך שנות הילדות. חשוב לציין כי המחלה אינה מדבקת.

מהם התסמינים?

ילדים המתמודדים עם אטופיק דרמטיטיס סובלים בעיקר מיובש בעור, מפריחה ומגרד. הגרד עלול להיות קשה ומציק מאוד. מיקום הפריחה משתנה בהתאם לגיל.

הפריחה מורכבת מכתמים אדומים מחוספסים המכוסים בקשקשת לבנה.

איך מטפלים?

הטיפול נועד להקל על התסמינים של הדלקת ולמנוע זיהום, אך אינו יכול לרפא את המחלה. את זאת עושים באמצעות:

שמירה על לחות העור.
הימנעות מגורמים המעוררים גרד כגון: בגדים סינתטיים, חומרי בישום ועוד.
טיפול בתהליך הדלקתי.

יש לציין כי ברוב המקרים המחלה משתפרת עם הגיל.

איך אפשר לעזור לילד?

הקפדה על שימון העור – זהו כלל מפתח בעזרה שלכם לילדכם. הקפדה על עור לח "ומשומן" מפחיתה גירודים, סדקים בעור וגירויים ובעיקר מונעת סבל ואי-נעימות.

בחרו בקרם לחות לעור אטופי (בהתאם להמלצת הצוות) לשימוש יומיומי בתדירות גבוהה.

טיפול בגורמי סביבה – כיוון שיש הרבה גורמים סביבתיים שגורמים להתגברות התסמינים, תוכלו לעזור לילדכם עם הקפדה על הפעולות הבאות:

יש להימנע מחימום יתר של הבית.
יש למנוע מהילד לישון עם חיות מחמד.
מומלץ ללבוש בגדי כותנה, ולהימנע מבגדי צמר או בד סינטטי, הקפידו גם לגזור את הפתקית של הבגד.
יש להשתמש במוצרים ללא בישום.
יש לכבס כל בגד חדש לפני השימוש הראשוני.
יש לגזוז ציפורניים (למניעת חתכים ושריטות עקב הגירוד).

בעת המקלחת – המקלחת היא אירוע חשוב בעבור ילדים עם אטופיק דרמטיטיס, הנה הדברים שעליהם יש להקפיד:

רחצה במים פושרים ולא חמים.
מקלחות קצרות.
לאחר האמבט יש לנגב את הגוף בטפיחות עדינות ולא בשפשוף של המגבת על העור.
בסיום המקלחת יש למרוח קרם לחות על פני העור.

סוגי טיפולים לאטופיק דרמטיטיס

בהתאם להתפרצות המחלה ותסמיני הדלקת אפשר להתאים אחת או יותר משיטות הטיפול הבאות.

טיפול מקומי: מריחת משחות אנטי דלקתיות על בסיס סטרואידים, או מעכבי קלצינוירין, או מעכבי PDE4.

פוטותרפיה: טיפול באור - קרינה על סגולית המופקת ממקור קרינה מלאכותי. מדובר בסדרת טיפולים המתבצעת בתא ייעודי במכונים לפוטותרפיה, בתדירות של 3 פעמים בשבוע. משך סדרת הטיפולים 2 עד 4 חודשים. בזמן סדרת הטיפולים מותר למרוח קרם לחות. משחות לטיפול מקומי ניתן למרוח רק בהנחיית רופא.

טיפול סיסטמי: במצבים בהם הפריחה מפושטת או שאינה מגיבה לטיפול המקומי יש לשקול מעבר לטיפולים תרופתיים סיסטמיים כגון: מטוטרקסט, ציקלוספורין, דופיקסנט, רינבוק.

טיפולים מסוג זה מחייבים מעקב רציף של רופא עור.

טיפול בזיהומים: בחלק מהמקרים הדלקת מלווה גם בזיהום משני. הטיפול במקרים כאלו כולל רחצה בתכשירים מחטאים כמו אמבטיות קאלי, או ספטל סקראב וטיפול אנטיביוטי מקומי במשחה או סיסטמי באמצעות תרופות מרשם.

טיפול בהיבט הרגשי של המחלה: לעיתים הגרד המטריד והבלתי נשלט, הפגיעה בעור, הכאבים, הפרעת השינה והסטיגמה החברתית תורמים לכך שלמחלה השפעה ניכרת על איכות החיים ומצבו הנפשי של החולה ומצב זה מהווה זרז להתפרצויות. עליכם להתייחס גם לפן הזה. מומלץ לפנות אל המורה או הגננת של ילדכם ולשתף במצב. הרגיעו את הצוות ושאר הילדים כי אטופיק דרמטיטיס אינה מידבקת ושאין שום סכנה שהיא "תעבור" אליהם.

לסיכום

אטופיק דרמטיטיס היא אמנם מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי, אך עם זאת ניתן לטפל בתסמינים שלה ולגרום לתקופות ארוכות יותר של הפוגה במחלה ללא התפרצויות באמצעות שילוב של התאמת הסביבה, שימון העור וטיפול תרופתי מתאים.

ד"ר רבקה פרידלנד היא מנהלת יחידת עור במרכז שניידר

כוכי מויאל היא האחות האחראית של יחידת עור במרז שניידר