עצירות פונקציונאלית בילדים

עצירות הינה תופעה שכיחה מאד בילדים. ברוב המקרים לא מדובר בבעיה אורגנית (מחלה) ,  אלא בעצירות הרגלית כתוצאה מתגובה התנהגותית של הילד. התופעה מציקה ומפריעה לאורח החיים התקין של הילדים וההורים, גורמת לעיתים לעימותים בתוך המשפחה, ומלווה בחוסר נעימות עקב התלכלכות.

חשוב להבין כי על מנת להצליח בטיפול בעצירות, יש צורך בהתמדה בטיפול ובשינוי הרגלים. לרוב יש צורך במרככי צואה למשך תקופה ארוכה (מספר חודשים ואף יותר). במידה ואין שיתוף פעולה והתמדה בטיפול, קשה להתגבר על הבעיה.

הטיפול בעצירות הוא טיפול ארוך טווח, וכולל:
1. פינוי הצואה שנאגרה
2. מתן מרככי צואה למניעת הישנות צואה קשה
3. תזונה נכונה
4. הרגלי יציאה קבועים

פינוי הצואה:
במידה ויש הצטברות צואה בכמות רבה ברקטום, יש צורך לפנותה על מנת לקטוע את מעגל הקסמים של: צואה קשה=> כאבים ביציאה => התאפקות =>החמרה בעצירות וחוזר חלילה. 

 האפשרות המועדפת לפינוי הצואה היא על ידי מתן פומי של PEGLAX.
המינון המומלץ הוא 1-1.5 גרם לק"ג ליום במשך 3 ימים.
המינון לילדכם על פי משקל הוא __________  ליום.
יש להמיס את הפגלקס ב- 10 מ"ל לק"ג של מים או משקה מועדף.
במידה ואין תגובה לאחר מספר ימים יש ליצור קשר עם הרופא הגסטרואנטרולוג המטפל לקבל הנחיות חדשות.

טיפול קבוע במרככי צואה:
לצורך שמירה על יציאות רכות יש להמשיך טיפול קבוע במרככי צואה לתקופה ארוכה (מספר חודשים לפחות).

ישנם מספר תכשירים אפשריים:

1. PEGLAX במינון של 1 גרם לק"ג ליום (מעל גיל חצי שנה).  המלצות למינון התחלתי:

• מתחת לגיל שנה וחצי: חצי כפית עד כפית פגלקס פעמיים ביום 
• גיל שנה וחצי עד 3 שנים:  – 1-1.5 כפיות פעמיים ביום
• מעל גיל 3 שנים –  2 כפיות פעם עד פעמיים ביום

2. סירופ AVILAC (אבילק) במינון של 1 מ"ל/לק"ג ליום (ניתן לחלק ל-2 מנות). המינון
    ההתחלתי לילדכם הוא ______. ניתן לעלות עד מינון של 3 מ"ל/לק"ג ליום (אך המינון
    המקסימלי 60 מ"ל ליום). 

3. בילדים בריאים מעל גיל שנה ניתן להשתמש גם בשמן PARAFFIN (פרפין).
    המינון המומלץ הוא 1 מ"ל /לק"ג ליום. המינון לילדכם על פי משקל ______.
    יש לתת את השמן בערב , עדיף לקרר (ניתן לערבב ביחס 1:1 עם פודינג/יוגורט/סירופ שוקולד).
    ניתן לעלות במינון עד 3 מ"ל/לק"ג ליום בהתייעצות עם הרופא.   

לגבי כל מרככי הצואה למיניהם: במידה ואין יציאה במשך 3 ימים, יש לעלות במינון מרככי הצואה בכפית נוספת עד לקבלת יציאות סדירות יומיומיות. במידה ותחת מינונים מקסימלים אין יציאות יומיומיות, יש ליצור קשר עם הרופא.

גם כאשר הושג מצב של יציאה רכה יומיומית, לוקחים מספר חודשים עד שהמעי המורחב מהעצירות חוזר לקוטרו התקין. יש להמשיך במרככי הצואה באותו מינון למשך 3-6 חודשים. בהמשך, על פי הנחיות הגסטרואנטרולוג המטפל, נרד בהדרגה במינון מרככי הצואה. אין להפסיק טיפול בבת אחת על מנת למנוע הישנות העצירות.     

תזונה: תזונה מתאימה לעצירות כוללת שתייה מרובה , ודיאטה מאוזנת הכוללת דגנים מלאים, פירות וירקות.

שינוי בהרגלים: 

• יש לחנך להרגלי יציאה קבועים לשירותים לאחר הארוחות , בזמנים קבועים ולמשך 5-10 דקות. לא למהר בשירותים!
  
  
• ניתן להשתמש ביומן יציאות עם תגמול חיובי מתאים על ישיבה בשירותים ועל יציאות בשירותים
  
  
• יש להימנע מהערות שליליות או תגמול שלילי על התאפקות או התלכלכות
  
  
• לעיתים יש צורך גם בטיפול פסיכולוגי